Питание при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете в подавляющем большинстве случаев, является чуть ли не самым главным лечебным фактором, направленным на улучшение состояния здоровья больного. Сегодня мы поговорим о проблеме сахарного диабета и прежде всего о том, как правильный рацион влияет на жизнедеятельность и в том числе физическую активность больных. Также постараемся разобраться в том, какие конкретно продукты необходимо употреблять в пищу, а от каких желательно отказаться. В конечном счете, определимся с рационом питания, то есть с тем, сколько раз в день необходимо питаться, в какие часы это лучше всего делать, а также, каким способам приготовления пищи необходимо отдавать предпочтение в ходе составления рациона питания при сахарном диабете.

Введение

Согласно современной классификации сахарного диабета, которая была предложена комитетом экспертной комиссии ВОЗ в 1981 году, принято выделять два типа данного заболевания: инсулинозависимый (первого типа) и инсулинонезависимый (второго типа) диабет. Второй тип диабета в свою очередь делится еще на две подгруппы – у людей с нормальной массой тела и у людей с ожирением. В большинстве случаев, у больных сахарным диабетом отмечается именно эти два типа заболевания, причем, что характерно, второй тип встречается в более чем 70% случаев. Что касается других типов этого заболевания, они в клинической практике встречаются крайне редко. Таким образом, весь дальнейший материал будет составлен именно вокруг этих двух типов сахарного диабета.

Сахарный диабет первого типа тесно связан с недостаточной секрецией инсулина в В-клетках островков Лангерганса. В противоположность первому типу, второй тип диабета развивается при нормальной и нередко даже повышенной секреции инсулина в организме. Однако на этом фоне может развиваться инсулиновая недостаточность. Она может прогрессировать в результате нарушения чувствительности рецепторов тканей к инсулину. Это происходит в связи с повышенным производством контринсулярных факторов гормонального и негормонального происхождения, которые блокируют действие инсулина (гормоны передней доли гипофиза, гормоны надпочечников и не только), а также в связи с повышенным разрушением инсулина некоторыми ферментами, прежде всего инсулиназой.

Риск возникновения сахарного диабета возрастает вдвое при наличии ишемической болезни сердца и нарушениях в обмене липопротеинов, в шесть раз при наличии ожирения, в 15 раз при наследственном избыточном весе. Сочетание четырех любых из перечисленных выше факторов риска повышает вероятность развития диабета более чем в 20 раз. Что касается лечебных или терапевтических методов и средств, то при инсулинонезависимом сахарном диабете (второго типа), правильный рацион питания фактически является главным лечебным фактором. В то же время, в случае с инсулинозависимым сахарным диабетом (первого типа), правильное питание является лишь дополнением к терапии медикаментами, но очень и очень существенным дополнением.

Диета при сахарном диабете

Больной сахарным диабетом должен принимать пищу примерно 5-6 раз в сутки, то есть каждые три часа, причем небольшими порциями. Это продиктовано необходимостью снизить избыточную нагрузку на В-клетки островковой ткани поджелудочной железы при каждом приеме пищи и в то же время, обеспечить качественную утилизацию организмом переработанных продуктов питания. Наиболее оптимальным является следующее распределение приемов пищи по энергетической ценности. Завтрак – 20%, перекус – 10%, обед – 30%, полдник – 10%, ужин – 20%, на ночь – 10% от суммарной энергетической ценности суточного рациона. Однако при этом нужно помнить, что это лишь рекомендация и универсальной диеты для всех больных диабетом не существует, так как все подбирается индивидуально.

При составлении диеты для человека больного диабетом, прежде всего, берется во внимание толерантность организма к углеводам, то есть определяется количество углеводов, которое организм способен усвоить без появления сахара в составе мочи. Это количество определяется исключительно экспериментальным путем. Наиболее рациональной в данном случае считается диета, которая включает 300 гр углеводов, 100 гр белков, порядка 80 гр жиров, а также витамины. В сумме подобная диета должна нести в себе примерно 2300 калорий. Напомню еще раз, что она является экспериментальной, поэтому в некоторых случаях, в зависимости от реакции организма на углеводы она может применяться как на временной, так и на постоянной основе с небольшими поправками на калорийность.

Нужно помнить о том, что питание при сахарном диабете должно исключать сладости, варенье, кондитерские изделия, а также иные продукты, содержащие в своем составе сахар. К слову о полезных сладостях. Поскольку в составе меда присутствует порядка 35-40% фруктозы, которая довольно хорошо усваивается организмом больного, в незначительном количестве (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день) его можно спокойно добавлять в рацион и это не повлечет за собой каких-либо осложнений. Что касается непосредственно самого сахара, его обычно заменяют ксилитом или сорбитом. При составлении режима питания, а именно при расчете его энергетической ценности, количество меда и заменителей сахара не должно повышать суммарную калорийность суточного рациона.

Также в рацион питания при сахарном диабете необходимо включать повышенное количество витаминов группы В, а также аскорбиновой кислоты. С этой целью в рацион включают богатые ими продукты (отруби). Для улучшения работы печени, в диету включают продукты, содержащие липотропные факторы (например творог, овсянка). С целью улучшения процессов жирового обмена и кроветворения, в диете больного повышают количество растительных жиров. Что касается белка, который так необходим при занятиях фитнесом и бодибилдингом, то его содержание должно находиться в рамках физиологических норм, то есть порядка 2 грамм на 1 килограмм веса. Так или иначе, его количество необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от роста, веса, возраста и течения болезни.

Питание при сахарном диабете

Примерный рацион питания при сахарном диабете выглядит следующим образом. Завтрак: гречневая каша (1 порция), творог (150 гр) с молоком (250 мл). Перекус: дрожжевой напиток (250 мл, без сахара). Обед: борщ со сметаной (половинка порции или небольшая тарелка), вареная картошка (100 гр) с вареным мясом (75 гр). На десерт лимонное желе на ксилите (100 гр). Перекус: свежие яблоки (100 гр). Ужин: тефтели мясные на пару (150 гр) с тушеной морковью (50 гр) и капустой (50 гр). На ночь: кефир обезжиренный (1 стакан).Данный рацион питания содержит порядка 100 гр белков, до 80 гр жиров и порядка 300 гр углеводов. Энергетическая ценность данного рациона питания составляет примерно 2300 ккал (9630 кДж), а его общая масса – порядка 3 килограмм.

Целью такой диеты является создание условий, которые бы способствовали нормализации углеводного обмена, а также помогали определить реакцию организма больного на углеводы. Основной упор в данном случае делается на снижение количества жиров и углеводов за счет устранения из рациона животных жиров и различных сахар содержащих продуктов. В приготовлении пищи предпочтение необходимо отдавать варке, обработке на пару, а также запеканию. От жарки необходимо полностью отказаться. Употребление воды должно находиться на уровне физиологической потребности (порядка 1,5 л в день). Что касается специй, их применение должно сводиться к минимуму и прежде всего, необходимо обсуждать этот вопрос непосредственно с лечащим врачом.

Продукты питания при сахарном диабете подбирают следующим образом. Хлеб необходимо употреблять преимущественно черный, порядка 200-300 гр в день. Это могут быть такие разновидности как бородинский, отрубиный, цельнозерновой и не только. Супы лучше всего готовить на овощном отваре, на легком мясном или рыбном бульоне, 2-3 раза в неделю. Блюда на основе мяса и птицы допускают употребление вареной говядины, телятины, курицы или индейки. Блюда на основе рыбы должны содержать преимущественно нежирные ее сорта и только в отварном виде. Что касается овощей и зелени, то допускается употребление капусты, салата, редиски, огурцов, помидоров и кабачков. Картофель, свекла и морковь – не более 200 гр в сутки. Овощи лучше употреблять сырыми или варить.

Блюда и различные гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий необходимо свести к минимуму. Яйца можно употреблять не более 2 штук в день, причем желательно всмятку и в виде омлетов. Кислые и кисло-сладкие разновидности фруктов и ягод, таких, как яблоки, лимоны, апельсины и смородина можно употреблять не более 200 гр в сутки, в сыром виде или в составе компота. Из молочных продуктов можно употреблять молоко, кефир, простоквашу, творог натуральный, в том числе в виде сырников. Сыр, сметану и сливки можно употреблять только в ограниченном количестве. Салаты и винегреты можно употреблять свободно. Соусы допускаются только не острые. Из напитков, кроме упомянутого выше компота допускаются к употреблению чай, кофе (не крепкий), фруктовые и овощные соки.

Продукты питания при сахарном диабете в любой момент могут быть заменены по причине содержания в них углеводов. Для того чтобы заменить одни продукты другими, релевантными по калорийности или питательным свойствам, руководствуются так называемыми хлебными единицами. Хлебная единица (около 20 гр белого хлеба) по содержанию углеводов эквивалентна 25 гр черного хлеба, 15 гр гречневой, овсяной или рисовой крупы, 70 гр картофеля, 150-200 гр апельсинов или мандаринов, 150 гр клубники, 150-170 гр моркови, 375 гр помидоров и не только. Хлебная единица, как правило, используется для приблизительной оценки концентрации углеводов в продуктах питания. Грамотный расчет хлебных единиц при сахарном диабете помогает нормализации процессов углеводного обмена.

Питание при диабете у беременных

Существует такое понятие, как гестационный сахарный диабет (ГСД). Это разновидность диабета, который развивается у женщин в период беременности. В большинстве случаев, после родов этот недуг со временем проходит, однако, чтобы он не привел к осложнениям, необходимо соблюдать определенную диету. Часто, о повышении уровня глюкозы в крови пациент узнает ближе ко второй половине срока беременности, после сдачи теста на толерантность организма к глюкозе. Данный анализ рекомендуется проходить всем женщинам, ожидающим ребенка, в первую очередь тем, у кого склонность к диабету может иметь наследственные корни. Повышенное содержание сахара в крови, взятой натощак, получается, определить не всегда, поэтому приходится выполнять глюкозо-толерантный тест.

Питание при диабете у беременных ни в коем случае не должно быть бесконтрольным. Гестационный вид заболевания может оказать негативное влияние на течение беременности, а затем и родов. Если больная питается всем, чем угодно, активность заболевания может только возрасти. Это в свою очередь может спровоцировать следующие осложнения: преждевременное старение плаценты; нарушение кровообращения между матерью и плодом; сгущение крови и возможность образования тромбов; значительное повышение массы тела плода, что грозит осложнениями в процессе родов; задержка в развитии ребенка, который еще не родился. Диета при гестационном диабете является лишь временной мерой, которая к тому же не накладывает жестких ограничений на рацион.

Суточный рацион питания при сахарном диабете у беременных должен был разделен на 6 приемов пищи. Именно частое дробное питание позволяет избежать значительных скачков уровня сахара в крови. Кроме того, при таком режиме питания женщина не ощущает сильного голода, который в состоянии беременности присутствует практически постоянно. Суточная калорийность рациона не должна превышать 2000-2300 ккал. Специально занижать калорийность тоже не стоит, так как организм в состоянии беременности работает под усиленной нагрузкой и ему необходимо получать достаточное количество пищи для восполнения энергетических затрат. Завышать калорийность также не нужно, так как это может привести к обострению заболевания и осложнениям течения беременности.

Питание при сахарном диабете основывается на следующих принципах. Категорически запрещено употреблять полуфабрикаты и фастфуд; при употреблении углеводов необходимо выбирать именно медленные их вариации, так как они долго расходуются организмом и не провоцируют значительных скачков уровня сахара в крови (чаще всего это каши и овощи). Примерно через 1 час после каждого приема пищи необходимо измерять показания глюкометра и заносить их в специальный дневник. Основу рациона должны составлять овощи и вареная еда. Таким образом, питание при сахарном диабете у беременных основывается на тех же принципах, что и у любого другого человека, больного диабетом, а значит, можно смело использовать рацион питания, который мы уже описали чуть выше.

Заключение

При сахарном диабете снижать уровень сахара в крови рекомендуется исключительно с помощью правильного питания. Никакие таблетки для снижения уровня сахара принимать не желательно. Коррекцию состояния необходимо выполнять исключительно за счет ограничений в продуктах питания. При этом, как мы уже выяснили, ограничения эти не носят жесткого характера. Они преимущественно распространяются именно на способы приготовления пищи: жарить запрещено, вместо этого нужно отдать предпочтение вареной пище. Что же касается овощей, фруктов и кисломолочной продукции, всё это допускается к употреблению. Главное, что нужно помнить это то, что в каждом частном случае диету при сахарном диабете должен составлять квалифицированный специалист или лечащий врач.